Подскажем

Мы создаём площадку, где родственники тяжелобольных людей научатся базовым медицинским процедурам. Всё просто: смотришь видео, читаешь инструкцию и учишься правильно ухаживать за близким!

# О паллиативной помощи

# Пациент и его близкие — единое целое

# Осознание созания

# Шесть вопросов о паллиативной помощи

# ОПОРА

#Дневник наблюдений

5. Тягостные симптомы — что ещё мучает близкого

Это может быть одышка, тошнота, рвота, запор, диарея, головокружение, слабость, падения.

Что записывать: симптом, время появления, интенсивность (слабо/умеренно/сильно), что делали, помогло ли.

2. Сатурация (уровень кислорода в крови)

Кому нужно: при одышке, хронических болезнях лёгких (ХОБЛ, бронхиальная астма), после пневмонии, при дыхательной недостаточности, а также если пациент пользуется кислородным концентратором.

Как часто: по назначению врача — от 2 раз в день до каждых 2 часов (как при ковиде).

Норма: 95–100%. Ниже 92–90% — повод для беспокойства и звонка врачу.

4. Уровень боли — то, что нельзя терпеть

Боль — не норма. Даже в конце жизни. Если ваш близкий может говорить, попросите оценить боль по шкале от 0 (нет боли) до 10 (невыносимая, адская).

Если говорить не может: наблюдайте за косвенными признаками — гримаса, стон, беспокойство, отказ от поворота в постели, потливость.

Что записывать: уровень боли (балл), какие обезболивающие дали, в какое время, помогло ли.

6. Температура тела

Лихорадка у тяжелобольного может быть признаком инфекции (пролежни, пневмония, сепсис) или распада опухоли.

Как часто: при подозрении на инфекцию — каждые 4 часа. В остальном — 1–2 раза в день.

7. Сознание и поведение

Особенно важно при деменции, после инсульта, при отёке мозга, печёночной энцефалопатии.

На что обратить внимание: сонливость, спутанность, агрессия, галлюцинации, невозможность разбудить.

Как организовать дневник, чтобы не бросить через три дня?

1. Выберите удобный формат. Общая тетрадь, распечатанная таблица на холодильнике, заметки в телефоне (Google Keep, приложение «Дневник здоровья»). Главное — чтобы вы могли быстро записать, не отвлекаясь от ухода.

2. Заполняйте в одно и то же время. Утром после пробуждения, вечером перед сном — и ещё при любом изменении состояния.

3. Не пишите много текста. Коротко, по делу. Время — показатель — значение — действие.

4. Используйте шкалы и цвета. Красный — критично, жёлтый — внимание, зелёный — норма.

5. Берите дневник с собой к врачу. Показывайте записи — это убедительнее любых слов «он стал хуже».

Главное, что нужно запомнить
Дневник — это не для врача. Это для вас. Он помогает не упустить момент, когда «что-то пошло не так». Он даёт уверенность: вы не просто суетитесь, а системно помогаете. И если однажды вы почувствуете, что больше не можете записывать — возьмите паузу. Но постарайтесь вернуться. Потому что эти цифры и заметки — ваша тихая победа над хаосом болезни.

«ОПОРА» рядом. Вы не одни в этом бесконечном листе бумаги. Мы поможем и с дневником, и с уходом, и с тем, чтобы у вас остались силы на главное — просто быть рядом.

Если вам нужен шаблон дневника или консультация по ведению — напишите нам. Мы пришлём и объясним.

Когда близкий человек тяжело болен, вы становитесь не просто родственником, а медсестрой, сиделкой, фельдшером и менеджером по здоровью в одном лице. Врачи приходят и уходят, а вы остаётесь рядом 24/7. И в этой круговерти так легко упустить важное: когда началась одышка, как изменилось давление, сколько жидкости выпил пациент, насколько сильной была боль.

«ОПОРА» знает: дневник наблюдений — это не бюрократическая прихоть. Это ваш щит и меч. Он помогает вовремя заметить ухудшение, доказать врачу необходимость смены лекарства, обосновать вызов скорой. И главное — он даёт вам чувство контроля там, где всё кажется хаотичным.

Мы расскажем, какие показатели отслеживать, как их записывать и как не сойти с ума от этого дополнительного дела. Потому что дневник должен облегчать жизнь, а не отнимать последние силы.

Какие показатели важно фиксировать?

Выберите минимум, который нужен именно вашему близкому. Не надо измерять всё подряд «на всякий случай». Ориентируйтесь на его диагноз и рекомендации врача.

1. Артериальное давление и пульс — база, с которой начинается всё

Кому обязательно: гипертоникам, лежачим больным (у них давление часто падает), после инсульта или инфаркта, при атеросклерозе, мерцательной аритмии, тем, кто принимает кроверазжижающие препараты.

Как часто: обычно утром и вечером. Если состояние нестабильное — чаще.

Что записывать: систолическое («верхнее») и диастолическое («нижнее») давление, пульс (ударов в минуту). Некоторые тонометры показывают аритмию — тоже фиксируйте.

3. Диурез: сколько выпил — сколько выделил

Это важно для оценки работы почек, отёков, сердечной недостаточности. Особенно если пациент принимает мочегонные (фуросемид, верошпирон и др.).

Как считать: в течение суток записываете всю жидкость, которую выпил и съел человек (вода, чай, суп, соки — даже жидкая каша считается). Отдельно собираете всю мочу (в судно, утку, или взвешиваете подгузники). В норме выделяется примерно ¾ от выпитого.

Для подгузников: взвесьте чистый подгузник (или обнулите весы с ним), потом взвесьте использованный. Разница — вес мочи (1 мл = 1 г).

Если выделено заметно меньше, чем выпито, а отёки растут — звоните врачу.