Уход за лежачим больным дома: полное практическое руководство

Шаг 1. Организуйте пространство правильно

Уход за лежачим больным начинается с правильной организации комнаты. От этого зависит не только комфорт пациента, но и ваше удобство как ухаживающего.

Выберите светлую, хорошо проветриваемую комнату. Кровать лучше разместить так, чтобы лежачий больной мог видеть дверь в комнату и входящих в неё людей. Это помогает пациенту сохранять связь с происходящим и чувствовать себя менее изолированным.

Определите в комнате две зоны: «чистую» — где будет лежать чистое бельё и переодетые постельные принадлежности (стол, тумбочка), и «грязную» — для использованных предметов. Это упорядочит уход и снизит риск распространения инфекций.

Избегайте скопления мебели в комнате больного. Вместо этого позаботьтесь об устройстве очищения и увлажнения воздуха. Регулярное проветривание и влажная уборка — залог здоровой атмосферы.

• Комната должна проветриваться 5–6 раз в день
• Влажную уборку проводите ежедневно
• Полную дезинфекцию — 3 раза в месяц
• Температура воздуха: 20–22 °C

Шаг 2. Приготовьте всё необходимое для ухода

Чтобы ухаживать за лежачим больным дома, нужно заранее подготовить все необходимые средства. Вот базовый набор, который должен быть под рукой:

• Впитывающие пелёнки и подгузники
• Одноразовые перчатки
• Мягкие салфетки и губки
• Противопролежневый матрас
• Специальные подушки и валики
• Непромокаемые пелёнки
• Средства для мытья без воды
• Термометр, тонометр
• Рециркулятор воздуха

Медицинская функциональная кровать значительно облегчит уход. Она позволяет менять положение пациента, регулировать высоту и угол наклона. Если такой кровати нет, используйте дополнительные подушки для создания нужного положения.

Шаг 3. Профилактика пролежней — главное правило ухода

Пролежни — одно из самых серьёзных осложнений у лежачих больных. Они возникают из-за длительного давления на одни и те же участки тела. Пролежни легче предотвратить, чем лечить.

Главное правило: меняйте положение тела пациента каждые 2 часа днём и каждые 4 часа ночью. При высоком риске — каждый час. Чередуйте положение на спине, на боку и полусидя (при отсутствии противопоказаний).

Не допускайте длительного положения «сидя в кровати» под углом 90 градусов — в этой позе максимальное давление приходится на крестец.

Осматривайте кожу ежедневно на предмет покраснений и повреждений. Особое внимание уделяйте зонам риска: крестец, пятки, локти, затылок, лопатки.

Шаг 4. Ежедневная гигиена: как мыть лежачего больного

Гигиена — основа ухода за лежачим больным. Ежедневные гигиенические процедуры помогают предотвратить развитие инфекций и сохранить здоровую кожу.

Умывание и уход за лицом: используйте тёплую воду, мягкое полотенце или влажные салфетки. Больным, как и здоровым, необходимо ежедневно мыть лицо и руки, чистить рот, уши и ногти.

Мытьё тела: для тех, кого невозможно доставить в ванную комнату, применяется обмывание (обтирание) на постели. Вода должна быть тёплой (приблизительно 28–35 °C). Вытирайте больного мягким ворсистым полотенцем.

Мытьё головы: помогают надувные ванночки для мытья головы. Это позволяет провести процедуру прямо в постели без лишних перемещений.

Интимная гигиена: не реже двух раз в день необходимо обмывать кожу половых органов и заднего прохода тёплой водой с мылом.

• Умывание лица и рук — ежедневно
• Обтирание тела — ежедневно
• Мытьё головы — 1 раз в неделю
• Интимная гигиена — 2 раза в день
• Смена нательного белья — ежедневно

Шаг 5. Как правильно кормить лежачего больного

Питание лежачего больного должно быть богато белками, витаминами и минералами. Необходимо учитывать индивидуальные потребности и консультироваться с врачом или диетологом.

Основные правила кормления:

• Кормите в одно и то же время — это помогает выработать режим
• Приподнимите головной конец кровати или используйте подушки, чтобы пациент находился в полусидячем положении — это предотвращает попадание пищи в дыхательные пути
• Пища должна быть тёплой — не горячей и не холодной
• Давайте пищу небольшими порциями, не торопите пациента
• Следите за питьевым режимом — при необходимости используйте поильник или трубочку

Если пациент отказывается от еды, не настаивайте насильно. Обсудите с врачом возможные причины: это может быть связано с болью, тошнотой или изменениями вкусовых ощущений.

Шаг 6. Профилактика других осложнений

Кроме пролежней, у лежачих больных часто развиваются другие осложнения. Вот как их предотвратить:

Шаг 7. Психологическая поддержка — часть ухода

Уход за лежачим больным — это не только физические процедуры. Психологическая поддержка не менее важна, чем медицинская.

• Общайтесь с пациентом — рассказывайте новости, обсуждайте события, читайте вслух. Даже если кажется, что пациент не реагирует, он может слышать и чувствовать ваше присутствие.
• Поощряйте проявление интереса к любым ежедневным, даже рутинным действиям: общение с родственниками или друзьями, прослушивание музыки, чтение газет, просмотр телевизора.
• Не оставляйте пациента одного особенно в ночное время.
• Боритесь с чувством вины — уход за лежачим больным — это тяжёлый труд, и вы имеете право на усталость и отдых.

И не забывайте о себе! Ухаживающий тоже нуждается в поддержке. Если вы чувствуете, что выгораете, — обратитесь за помощью к родственникам, друзьям или психологу.

Примерный распорядок дня лежачего больного

Систематизировать и облегчить уход поможет максимально подробный распорядок дня. Вот пример:

• 8:00 — Подъём, гигиенические процедуры (умывание, чистка зубов)
• 9:00 — Завтрак, приём лекарств
• 10:00 — Смена положения, проветривание, влажная уборка
• 12:00 — Обед
• 14:00 — Смена положения, гигиенические процедуры, смена подгузника
• 16:00 — Полдник, общение, чтение, музыка
• 18:00 — Ужин, приём лекарств
• 20:00 — Вечерние гигиенические процедуры, смена белья
• 22:00 — Смена положения (на ночь), отбой

Распорядок может меняться в зависимости от состояния пациента и рекомендаций врача.

Главное, что нужно запомнить

• Меняйте положение пациента каждые 2 часа — это главное правило профилактики пролежней
• Осматривайте кожу ежедневно — любое покраснение требует внимания
• Соблюдайте гигиену — ежедневное обтирание, уход за полостью рта, смена белья
• Организуйте пространство — чистота, свежий воздух, удобный доступ ко всему необходимому
• Не забывайте о психологической поддержке — и для пациента, и для себя
• Вовремя обращайтесь за помощью — к врачам, родственникам, психологам

Уход за лежачим больным — это сложно, но вы справитесь. Вы не одни, и мы в «ОПОРЕ» готовы помочь вам советом и поддержкой.