Урок 2. Внутримышечные инъекции (уколы) на дому: как преодолеть страх и не навредить

Важное предупреждение

Эта инструкция не заменяет обучения у медсестры. Перед первой инъекцией обязательно попросите медработника показать технику лично. Всё, что вы делаете, — на ваш страх и риск, ответственность за возможные осложнения лежит на вас.

Что вам понадобится (готовим заранее)

Приготовьте всё на чистой поверхности, чтобы во время процедуры не отвлекаться:

• Стерильный одноразовый шприц нужного объёма.
• Препарат в ампуле или флаконе.
• Стерильные спиртовые салфетки (или ватные шарики + 70% спирт/антисептик).
• Емкость для сбора мусора (пустые ампулы, использованные салфетки, шприцы нельзя выбрасывать в обычный мусор — сложите в плотную пластиковую бутылку или контейнер для утилизации острых предметов).

Шаг 1. Выбираем шприц и готовим препарат

Какой шприц нужен?

Шприц для внутримышечного укола должен быть объёмом от 2 до 6 мл.

Важно: не пытайтесь колоть лекарство шприцем для подкожных инъекций (например, инсулиновым) — его игла слишком короткая и тонкая, лекарство попадёт под кожу, а не в мышцу, что вызовет болезненную шишку и воспаление.

Какую иглу выбрать: взрослому человеку с нормальным весом подходят иглы длиной 30–40 мм и диаметром 0,7–0,8 мм (22–21G). Если у пациента избыточный вес (ИМТ >30), нужна игла длиной от 40 мм, чтобы гарантированно попасть в мышечный слой.

Как развести сухой препарат (если нужно)

Некоторые лекарства продаются в виде порошка во флаконе и требуют растворения. Внимательно прочитайте инструкцию: чем разводить (обычно водой для инъекций, физраствором или лидокаином для обезболивания) и в каком объёме.

• 1. Протрите резиновую крышку флакона спиртовой салфеткой.
• 2. Наберите в шприц нужное количество растворителя.
• 3. Проколите крышку флакона иглой и медленно введите растворитель.
• 4. Не вынимая иглы, аккуратно покачивайте флакон до полного растворения порошка (не взбалтывайте резко — образуется пена).
• 5. Переверните флакон вверх дном и наберите раствор обратно в шприц.

Открываем ампулу с готовым раствором

• 1. Обработайте шейку ампулы спиртовой салфеткой.
• 2. Оберните ампулу салфеткой (чтобы не порезаться) и резким движением отломите узкий кончик.
• 3. Вставьте иглу в ампулу, стараясь не касаться краёв, и наберите лекарство.
• 4. Поверните шприц иглой вверх, постучите по нему пальцем — пузырьки воздуха поднимутся кверху.
• 5. Медленно нажимая на поршень, выдавите воздух, пока на кончике иглы не появится капелька лекарства.

Шаг 2. Выбираем и подготавливаем место укола

Ягодица (верхний наружный квадрант) — самое популярное место

Почему именно сюда: здесь нет крупных нервов и сосудов, риск повреждения минимален. Пациента удобнее уложить на живот, поджав пальцы ног. Если лечь на живот трудно, подойдёт поза на боку с согнутой верхней ногой для расслабления мышц.

Как найти правильную точку:

• Мысленно разделите ягодицу на 4 равные части (крест-накрест).
• Верхний наружный квадрант — тот, что сверху и сбоку.
• Для большей точности этот квадрант можно снова разделить на 4 части — вводить иглу нужно в центр самого маленького квадрата, на 2–4 см ниже гребешка подвздошной кости.

Бедро (латеральная широкая мышца) — альтернатива для самостоятельных уколов

Здесь удобно колоть себе самому или если пациент не может лечь на живот. Место — средняя треть передненаружной поверхности бедра. Игла вводится под углом 90°, но будьте аккуратны — можно упереться в кость. Мышца здесь хорошо развита, и укол считается одной из самых безопасных альтернатив ягодице.

Шаг 3. Обработка рук и кожи — залог безопасности

Это не просто формальность. Инфекция, занесённая при уколе, может привести к абсцессу — гнойнику, который потребует вскрытия у хирурга. Поэтому:

• 1. Тщательно вымойте руки с мылом, обработайте антисептиком. Наденьте стерильные перчатки — это защитит и вас, и пациента.
• 2. Обработайте место укола двукратно стерильной спиртовой салфеткой: сначала широкое поле, затем непосредственно точку введения. Движения — от центра к периферии, чтобы не занести грязь в место прокола.
• 3. Дайте спирту высохнуть 1–2 минуты.

Шаг 4. Техника укола: спокойно и уверенно

• 1. Растяните кожу в месте укола двумя пальцами свободной руки. Это уменьшит боль и поможет игле легче войти.
• 2. Шприц держите перпендикулярно поверхности кожи (угол 90 градусов).
• 3. Резким уверенным движением введите иглу примерно на ¾ её длины (для взрослого — 3–4 см). Не вводите до упора — есть риск, что игла отломится у основания.
• 4. Слегка оттяните поршень на себя — если в шприц не пошла кровь, можно вводить лекарство. Если появилась кровь — вы попали в сосуд. Немедленно вытащите иглу, прижмите спиртовую салфетку, возьмите новый шприц и выберите другое место для укола.
• 5. Вводите лекарство медленно, плавно нажимая на поршень. Быстрое введение болезненно.
• 6. Быстро выньте иглу под тем же углом, прижмите к месту укола чистую спиртовую салфетку.

Шаг 5. После укола

• 1. Подержите салфетку 1–2 минуты, затем слегка помассируйте место укола круговыми движениями — это ускорит рассасывание лекарства.
• 2. Утилизируйте шприц и иглу в специальный контейнер для острых отходов.
• 3. Запишите в дневник наблюдений, когда и какое лекарство ввели.

На что обратить внимание после укола

Норма:

• Небольшая болезненность, покраснение или уплотнение в месте укола — пройдёт само через пару дней.

Повод для беспокойства:

• Сильная боль, отёк, обширное покраснение (признаки инфекции).
• Появился гной, поднялась температура — возможно, развивается абсцесс или воспаление.
• Боль в ноге, онемение, слабость в конечности — задет нерв.

В этих случаях немедленно обратитесь к врачу.

Как снизить боль?

• Если препарат маслянистый или очень вязкий, подогрейте ампулу в руках (но не грейте в горячей воде).
• Некоторые лекарства выпускают с лидокаином в растворе — при разведении используйте его для обезболивания.
• Перед уколом приложите к месту инъекции лёд на 2–5 минут (заверните в салфетку).

Чего боятся родственники и что с этим делать?

«Я боюсь навредить» — самый частый страх. Это нормально. Вы не должны быть профессионалом. Ваша задача — следовать инструкции так же внимательно, как вы следуете рецепту в кулинарии. Помните: миллионы людей по всему миру делают инъекции себе и близким. После 2–3 успешных уколов страх уходит. Если совсем не получается преодолеть трепет — обратитесь в «ОПОРУ», мы поможем найти сиделку или договоримся, чтобы медсестра приходила на процедуры.

Частые вопросы и ответы

Мы рядом, чтобы помочь

Мы в «ОПОРЕ» не умеем возвращать лёгкость. Но мы умеем быть рядом. Если вам нужна помощь — напишите нам. А если вы чувствуете, что физически или морально не готовы делать уколы — не мучайте себя. Мы поможем подобрать сиделку или медсестру на дом. Вам не обязательно становиться профессионалом, достаточно быть любящим человеком. А остальному — научим.

Подготовлено командой проекта «ОПОРА»