Урок 3. Правильная гигиена лежачего больного: смена подгузника, мытьё головы и белья

1. Смена подгузника и туалет промежности

Это ежедневная рутина, от которой никуда не деться. Но можно сделать её менее мучительной и для вас, и для пациента.

Как часто:

• Менять подгузник нужно несколько раз в день: утром, в обед и перед сном, а также сразу после загрязнения.
• Подмывать — минимум дважды в день (утром и вечером) и после каждой дефекации.

Алгоритм смены подгузника:

• 1. Поверните пациента на бок. Придерживайте одной рукой за плечо и бедро, второй подложите скользящую пелёнку или простынь.
• 2. Скатайте грязный подгузник. Если он одноразовый, просто сверните его внутрь, чтобы содержимое не вытекло.
• 3. Проведите туалет промежности.
  • • Женщины: подмывают спереди назад (от лобка к анусу), чтобы не занести инфекцию из прямой кишки во влагалище.
  • • Мужчины: сначала моют головку пениса, затем мошонку, потом анус.
  • • Используйте мягкое pH-нейтральное средство (специальные пенки или влажные салфетки для лежачих), спиртовые антисептики не подходят — они сушат кожу.
• 4. Насухо промокните. Не трите! Кожа в промежности очень нежная, трение травмирует её.
• 5. Наденьте чистый подгузник.
  • • Разверните подгузник, расправьте его руками.
  • • Подведите под ягодицы, разложите «крылья».
  • • Застегните липучки: сначала верхние, потом нижние, следя, чтобы не передавливало живот и пах.
  • • Проверьте, чтобы защитные манжеты вокруг ног были расправлены наружу, иначе подгузник будет протекать.

Чек-лист удобств:

• Используйте впитывающие пелёнки под простынь — они спасают матрас.
• Если пациент ещё может немного приподниматься, используйте судно или мочеприёмник.
• После каждой гигиены наносите защитный крем с цинком или присыпку — это снижает риск пролежней и опрелостей.

2. Как помыть голову в постели

Водные процедуры для головы — это не только про чистоту, но и про ощущение свежести и нормальной жизни.

Способ 1. С помощью тазика и клеёнки (классика):

• 1. Подготовьте три ёмкости с тёплой водой: одну для намачивания, вторую с шампунем, третью для ополаскивания.
• 2. Постелите клеёнку и полотенце под голову пациента, спуская их края в ведро или большой таз — так вода будет стекать, а не впитываться в постель.
• 3. Приподнимите голову пациента (можно подложить под плечи свёрнутую простынь или попросить помощника).
• 4. Намочите волосы губкой или из небольшой лейки, нанесите шампунь, помассируйте кожу головы.
• 5. Смойте шампунь чистой водой, также губкой или из лейки, подставляя таз для стекающей воды.
• 6. Промокните волосы сухим полотенцем, затем досушите феном (на тёплом, но не горячем режиме).

Способ 2. С помощью надувной ванночки (гораздо удобнее!):

• В специальной надувной ванночке есть две камеры: одна под голову, вторая — желоб для стока воды.
• Пациент лежит, ванночка подкладывается под голову, вода наливается сверху и по желобу стекает в ведро. Вся процедура занимает около 7 минут.
• Ванночки продаются в медицинских магазинах, стоят недорого.

Способ 3. Одноразовая шапочка: Это как шапочка для душа, пропитанная моющим составом. Надеваете, массируете волосы через шапочку, снимаете — и мыть не надо. Идеально, когда нет сил на полноценное мытьё.

3. Как перестелить простынь, не поднимая человека

Самый частый страх: как сменить всё бельё, не таская тяжелобольного по кровати. Секрет в технике и скользящей простыне.

Метод 1. С помощью скользящей простыни (самый безопасный):

• 1. Поверните пациента на бок.
• 2. Скатайте чистую простыню вдоль до середины.
• 3. Подложите скатанную половину под спину пациента.
• 4. Поверните пациента на другой бок, скатанная часть останется под ним.
• 5. Теперь уберите грязную простыню (она под пациентом) и расправьте чистую.

Метод 2. Валиком (если нет скользящей простыни):

• 1. Поверните пациента на бок.
• 2. Скатайте грязную простыню в плотный валик от края кровати по направлению к пациенту.
• 3. На освободившееся место расстелите на половину чистую простыню.
• 4. Поверните пациента на другую сторону (на чистое бельё), уберите грязный валик и расправьте чистую простыню до конца.

Полезное устройство — скользящая простынь. Это недорогой лоскут из скользкой ткани + лямки. С её помощью можно повернуть даже очень тяжёлого пациента без риска для вашей спины. Продаётся в аптеках и ортопедических салонах.

Алгоритм смены нательного белья

Рубашку или футболку меняют так:

• 1. Поверните пациента на бок.
• 2. Старую рубашку скатайте со спины к шее и снимите через голову, аккуратно освобождая каждую руку.
• 3. Чистую рубашку надевайте в обратном порядке: сначала голову, потом руки, затем расправьте на спине.
• 4. Если обездвижена одна рука, сначала надевайте рукав на больную руку, потом на здоровую.

Штаны или трусы меняют лёжа: поднимите таз, подложив руку под поясницу, или поверните пациента на бок.

Главное, что нужно запомнить

• Регулярность. Подгузник меняют 3+ раз в сутки, подмывают — утром и вечером. Запах сам не уйдёт, только с помощью ваших рук.
• Безопасная техника. Не тяните за конечности, не скручивайте позвоночник. Используйте скользящие простыни и правильную биомеханику своих движений.
• Достоинство. Говорите с пациентом, объясняйте, что делаете, даже если он кажется без сознания. Прикройте интимные зоны, пока моете другие участки.

Качественная гигиена — лучшая инвестиция в профилактику пролежней и стоматитов. И она абсолютно реальна в домашних условиях. После 2–3 процедур вы обретёте уверенность, и это перестанет быть стрессом.

Если что-то не получается или вам нужна помощь — пишите в «ОПОРУ». Подберём сиделку на время, покажем, как делать, просто поддержим. Вы не одни.

Подготовлено командой проекта «ОПОРА»